Если честно, когда мы только взялись за эту тему, не ожидали, что вокруг детокса окажется столько споров — и что даже представители нетрадиционной медицины будут высказываться не так, как хотелось бы остальным.
Статья про очищение организма получилась большой. Мы собрали мнения экспертов и врачей разных специальностей, разобрали клиническую сторону вопроса и объяснили, где заканчивается забота о здоровье и начинается иллюзия, которую показывают маркетологи.
Читайте внимательно — здесь много фактов, которые помогают трезво посмотреть на тему детокса.
Юлия Орлова
Нутрициолог с медицинским образованием, автор проекта «Формула здоровья» и программ по оздоровлению и продлению молодости, основатель бренда натуральной косметики «Юлия Орлова»
У слова «детокс» есть два смысла. Первый, бытовой и маркетинговый — «почистить организм», «сбросить накопленные токсины», «перезагрузиться» с помощью соков, смузи, чаев, голодания и марафонов. Второй, клинический — лечение конкретного отравления или интоксикации, когда известен токсин, есть симптомы/анализы и понятный протокол помощи.
Наш организм так устроен, что у здорового человека организм и так круглосуточно, в режиме нон-стоп занимается обезвреживанием и выведением продуктов обмена и потенциально вредных веществ: через печень, почки, кишечник, легкие и кожу. Это нормальная физиология, а не отдельная программа очищения, ее нельзя включить или выключить.
Идея, что в обычных условиях «токсины накапливаются», а потом их нужно «выводить курсом», как правило не имеет медицинского обоснования. Когда в рекламе предлагают «вывести токсины», то не указывают, какие именно. В медицине же токсин (яд) почти всегда конкретен (алкоголь, угарный газ, ацетаминофен, метанол, тяжелые металлы и т.д.), и так же конкретны признаки интоксикации (а не просто «снижение работоспособности», что может быть вызвано массой других причин) и тактика лечения.
Впрочем, клинических доказательств того, что детокс-диеты/коктейли выводят токсины или дают уникальный оздоровительный эффект, очень мало, и качество данных слабое.
Позиция крупных медицинских источников, в целом, сходится: большинству людей не нужны покупные «очищающие» программы, а обещания часто не подтверждаются надежными исследованиями.
Американская диетологическая ассоциация подчеркивает, что многие детокс-программы включают голодание и другие потенциально рискованные практики, и предупреждает, что детокс нередко продается с чрезмерными обещаниями. Потому детокс может навредить.
Перечислю типичные риски от детокса:
- дефицит белка и энергии при соковых/водных разгрузках может стать причиной слабости, раздражительности, головокружения, обострения проблем с ЖКТ, срывов и переедания;
- нарушение баланса электролитов. Есть описанные случаи тяжелой гипонатриемии на фоне детокс-чая с мочегонным эффектом;
- почечные риски у чувствительных людей при очищениях «на зеленых смузи» (высокие оксалаты из листовой зелени при определенных факторах риска) могут привести к тяжелым состояниям — вплоть до острого повреждения почек. Такие случаи тоже клинически описаны;
- повреждение печени на фоне «очищающих» БАДов и трав. Травяные добавки и БАДы — нередкая причина лекарственно-индуцированного поражения печени. Эта проблема хорошо известна гепатологам и отражена в профильных материалах;
- психологический вред: закрепление идеи «я был грязный — стал чистый», формирование цикла ограничения и срывов, усиление тревоги вокруг еды.
В реальности помогать процессу детоксикации нужно не с помощью смузи и сорбентов (иногда принимаемых без веских причин, просто на всякий случай), а создавая условия, при которых нормально работают системы выведения.
Для здорового человека детокс-программа — это банальные вещи, известные каждому: отказ от алкоголя, достаточный сон, регулярный прием пищи (в рационе должна быть клетчатка), разумная физическая активность, контроль приема лекарств (особенно обезболивающих), вода (30 мл на 1 кг идеального веса). Так процесс детокса будет происходить сам собой, специально выводить шлаки не надо. Детокс-эффект будет ощутим за счет уменьшения переедания, снижения потребления соли и алкоголя, ультрапереработанных продуктов и нормализации режима.
Маркетинг отличается от медицинской очистки обещаниями «вывести токсины», «почистить печень» без указания конкретного токсина, без измеримых критериев и без четких медицинских показаний. Клинических доказательств «выведения токсинов» (было столько-то – стало столько-то) нет, пользы от таких программ мало.
Существует медицинские показания к применению детокса, например, когда есть диагностированная интоксикация, отравление или передозировка — и тогда это делает медицина. А не детокс-марафон или чистка в телеграм-канале у блогера.
Тем не менее, спрос на детокс-продукты растет. Потому что детокс идеально попадает в запрос времени. На марафоне обещают быстрый результат, предлагают понятную процедуру и очищение в группе единомышленников. У человека появляется ощущение контроля и легкого обновления после периода переедания или стресса. Плюс маркетинговая логика: слово «детокс» не регулируется, его можно прикрепить к чему угодно — от сока до чая и БАДов. А субъективное ощущение «мне стало легче» часто реально возникает из-за временного дефицита калорий, отказа от алкоголя и фастфуда и уменьшения соли.
Есть специализированные клиники детокса, есть санатории, предлагающие детокс-программы. Но они чаще всего продают не медицинскую очистку от токсинов, а формат санаторной перезагрузки: режим, сон, снижение калорийности рациона, более простое и качественное питание, процедуры, движение и контроль привычек. На этом фоне люди нередко реально чувствуют себя лучше, но причина обычно прозаичная: меньше алкоголя, соли и ультрапереработанной еды, массажи и процедуры, плюс сон и отдых.
Получается, что принудительное очищение здоровому человеку обычно не нужно, потому что печень, почки и ЖКТ и так выполняют детокс-функции ежедневно.
В словах Юлии Орловой звучит важная мысль: детокс в бытовом понимании и детокс в клиническом — это два разных понятия. Впрочем, в рекламе этот термин размыли, и из-за этого возникает ложное представление о том, для чего вообще нужно очищение. Мы решили уточнить, как слово детокс звучит в кабинете врача, который работает с реальными интоксикациями и зависимостями.
О настоящем детоксе расскажет Антон Шестаков — эксперт в области наркологии, психиатрии и психотерапии, врач высшей категории.
Антон Шестаков
Ведущий эксперт в области наркологии, психиатрии и психотерапии, врач высшей категории с 10-летним стажем профессиональной деятельности.
Разберу, что такое детокс с точки зрения медицины.
В клинической практике термин «детоксикация» имеет конкретное значение: это медицинское удаление токсических веществ из организма — при отравлениях, передозировках или в наркологии при купировании абстинентного синдрома (состояния «ломки» при отмене вещества). Понятие «очистки организма» у здорового человека в доказательной медицине не существует. Печень, почки, лёгкие, кожа и кишечник непрерывно выполняют функции фильтрации и выведения метаболитов — без какой-либо внешней «перезагрузки».
На сегодняшний день систематические обзоры не обнаружили убедительных доказательств того, что детокс-коктейли, «очищающие» программы или разгрузочные марафоны улучшают естественные механизмы элиминации (выведения) продуктов обмена веществ.
Почему мозг тогда «покупает» идею детокса?
Популярность детокса опирается не на физиологию, а на нейропсихологические механизмы:
- Когнитивное искажение «чистого листа» (fresh start effect) — префронтальная кора (область мозга, отвечающая за планирование) активно вовлекается, когда человек ставит символическую «точку отсчёта». Детокс-программа воспринимается как ритуал обновления, вызывая выброс дофамина (нейромедиатора мотивации и вознаграждения).
- Обсессивная фиксация на чистоте — навязчивые мысли (обсессии) о «загрязнённости» организма могут поддерживаться тревогой. Миндалевидное тело (amygdala, центр страха) генерирует сигнал опасности, а компульсивные действия (ритуальное «очищение» через диету) временно снижают уровень кортизола (гормона стресса), закрепляя поведение.
- Эффект плацебо и субъективного контроля — ощущение «я делаю что-то полезное» снижает активность инсулы (зоны мозга, связанной с интероцепцией — восприятием сигналов тела), что субъективно улучшает самочувствие.
Детокс-практики могут навредить. Длительные ограничительные диеты без медицинского контроля способны нарушить водно-электролитный баланс, снизить уровень серотонина (нейромедиатора, регулирующего настроение), спровоцировать руминации (навязчивое «пережёвывание» мыслей о еде и теле) и привести к расстройствам пищевого поведения.
У лиц с тревожными расстройствами «детокс-марафоны» могут усилить паранойяльную настороженность (болезненную подозрительность) по отношению к обычным продуктам, формируя дисфункциональные убеждения (ошибочные, но устойчивые представления) типа «моё тело отравлено».
Медицинская детоксикация действительно нужна, когда к этому есть показания. Специальные протоколы применяются в токсикологии (отравления), наркологии (зависимости от алкоголя и психоактивных веществ), нефрологии (диализ при почечной недостаточности). Это контролируемые процедуры с мониторингом показателей, не имеющие ничего общего с коммерческими «программами очищения».
Что можно посоветовать:
- поддерживайте естественную детоксикацию организма: достаточный сон, адекватное потребление воды, сбалансированное питание и физическая активность — это всё, что нужно здоровому телу;
- при выраженной тревоге о «токсинах» в организме, навязчивом стремлении к «чистке» или страхе перед обычными продуктами — стоит обратиться к психотерапевту. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) эффективно работает с такими дисфункциональными убеждениями;
- критически оценивайте маркетинговые обещания: отсутствие доказательной базы — повод задуматься, а не покупать.
В общем, тело здорового человека не нуждается в «перезагрузке» — оно уже оснащено для этого. А вот психика, стремящаяся к символическому «обновлению», иногда нуждается не в детокс-коктейле, а в честном разговоре со специалистом о том, что стоит за желанием «очиститься».
Мы увидели, почему идея очищения так притягательна с точки зрения психики. Теперь логично проверить её на уровне клинической реальности. Что происходит с печенью, почками и кишечником — действительно им нужна помощь, когда ты в норме? Существует ли в медицине понятие «накопившихся шлаков»? Своим взглядом делится Светлана Звонцова — врач-инфекционист, паразитолог, гепатолог в ID clinic.
Светлана Звонцова
Врач-инфекционист, паразитолог, гепатолог в ID clinic.
Тема очищения вызывает у профессионального сообщества скорее настороженную улыбку, чем одобрение.
В официальных международных классификациях болезней и клинических рекомендациях вы не найдете диагноза «зашлакованность» или «необходимость общего очищения» у здорового человека. С точки зрения физиологии, здоровый организм это уже идеально работающая система фильтрации. Печень, почки, кишечник, легкие и кожа работают в синергии, ежесекундно метаболизируя и выводя продукты распада.
Понятие «токсин» в контексте детокс-диет обычно размыто. Если речь идет о бактериальных токсинах при тяжелых инфекциях (например, столбняк или ботулизм) это конкретные молекулы, требующие специфического антидота. Если же продавец сока говорит об “абстрактных шлаках” это маркетинговый конструкт, не имеющий отношения к биохимии.
Систематические обзоры в медицинских научных публикациях показывают, что существующие исследования детокс-диет имеют низкое качество, малые выборки и серьезные методологические ошибки.
Люди, переходящие на соки, часто худеют и чувствуют легкость. Но это результат не выведения токсинов, а резкого ограничения калорийности и исключения продуктов, вызывающих вздутие (мучное, сладкое, жареное). Вы просто даете кишечнику отдохнуть от переработки тяжелой пищи. Тот же эффект вы получите, убрав из рациона фастфуд, но оставив полноценное сбалансированное питание.
Увлечение интенсивным очищением далеко не безобидная процедура. В моей практике были случаи обострения желчнокаменной болезни после употребления оливкового масла и лимонного сока (так называемый тюбаж). Мощный желчегонный эффект привел к движению камня и экстренной операции.
Кроме того, длительные соковые детоксы опасны для людей с инсулинорезистентностью — это мощная глюкозная нагрузка. А бесконтрольный прием сорбентов может вымывать не только токсины, но и витамины, нарушая микробиом.
У нас нет единой кнопки очищения. Работает сложная система:
- В печени в фазе 1 (окисление) и фазе 2 (конъюгация) связываются токсичные молекулы с глутатионом, глюкуроновой кислотой, делая их водорастворимыми;
- В почках фильтруется кровь и выводятся водорастворимые метаболиты с мочой;
- в ЖКТ бактерии участвуют в метаболизме, клетчатка адсорбирует избыток желчных кислот.
Помогать этой системе нужно ровно одним способом — не мешать. Не злоупотреблять алкоголем, не перегружать трансжирами, соблюдать питьевой режим и есть достаточно клетчатки. Никакой марафон с зелеными коктейлями не заставит гепатоциты работать быстрее, чем это заложено природой.
Существуют строгие медицинские протоколы детоксикации, но применяются они при реальных отравлениях или тяжелых заболеваниях.
С точки зрения психологии, детокс это ритуал. В эпоху гиперпотребления и доступности любой еды идея аскезы и обнуления дает ощущение контроля над телом. Это быстрый способ почувствовать себя здоровым человеком, заботящимся о себе, без сложных долгосрочных изменений образа жизни. Маркетинг удачно оседлал этот запрос, заменив сложную концепцию ЗОЖ простой услугой: выпил смузи — очистился.
Ваш организм не нуждается в платном очищении. Ему нужны вода, сбалансированный белок, овощи и сон. Лучший детокс это перестать вводить в организм избыточное количество того, с чем ему потом тяжело справляться. Вместо интенсивной перезагрузки я рекомендую просто не перегружать систему ежедневно. Это даст гораздо более устойчивый и научно обоснованный результат.
После комментария Светланы Звонцовой стало ясно: токсин — это всегда конкретное вещество, а не ощущение усталости, вялости, плохого настроения или еще чего-либо. Но большинство людей, тем не менее, продолжают покупать детокс-коктейли и проходить «марафоны». Если здоровому человеку не нужна чистка, можно ли поддерживать естественные процессы детоксикации без крайностей и без маркетинговых иллюзий?
Анастасия Дубицкая, нутрициолог, руководитель медицинских и Welness проектов, расскажет более конкретно о драйнах и прочих продуктах индустрии детокса.
Анастасия Дубицкая
Нутрициолог для предпринимателей и их семей, руководитель медицинских и Welness проектов.
Тема детокса регулярно возвращается в повестку: коктейли, соковые программы, «перезагрузка за 5 дней». Обещания звучат красиво — вывести токсины, обновить организм, восстановить энергию.
Но если смотреть с медицинской точки зрения, картина выглядит иначе.
У здорового человека нет отдельной процедуры под названием «очистка организма». У нас уже есть встроенная система детоксикации: печень, почки, кишечник, лёгкие, кожа, лимфатическая система. Они работают круглосуточно и без марафонов.
Когда органы функционируют и их функциональность сохранена, организм сам справляется и выводит продукты обмена, токсины естественным путем.
Понятие «шлаков», которые нужно срочно «вымывать смузи», в клинической медицине не используется.
Но если эти органы и системы функционирует не в полной мере — здесь необходима помощь и поддержка организма, чтобы естественные процессы детоксикации выполняли свои функции. Но это точно не смузи и ни соки! Поэтому здесь истина где-то по середине.
Что касается доказательной базы, крупных исследований, подтверждающих эффективность популярных детокс-программ для здоровых людей, нет. Обычно человек чувствует себя лучше не из-за особого коктейля, а потому что временно убрал алкоголь, сахар, фастфуд, стал больше пить воды и раньше ложиться спать. Это логичный эффект снижения общей нагрузки на организм.
Может ли детокс навредить? Я считаю: что да. В практике нередко встречаются обострения гастрита после соковых программ, скачки уровня глюкозы, развитие преддиабета, слабость, снижение артериального давления. Длительные низкокалорийные схемы могут приводить к потере мышечной массы и замедлению обмена веществ, нарушению работы щитовидной железы.
Особенно осторожно стоит относиться к методам самоочистки людям с заболеваниями ЖКТ, гормональными нарушениями, анемией или железодефицитом.
Поддержать процессы детоксикации в организме можно простыми мерами: достаточным количеством белка, воды, клетчатки, регулярной физической активностью и качественным и восстановительным сном. Это звучит менее эффектно, чем «детокс-марафон», но физиологически оправдано.
Когда детоксикация действительно применяется? В медицине — при отравлениях, тяжелых интоксикациях, отравлениях, некоторых метаболических состояниях, передозировках лекарственных и наркотических средств. Это четкие протоколы под контролем врача, а не универсальные программы для всех.
Впрочем, спрос растет, людям важно ощущение перезагрузки и контроля. Детокс дает понятную структуру и быстрый старт. Психологически это работает. Но с точки зрения здоровья гораздо эффективнее не периодически «чистить» организм, а системно и комплексно снижать ежедневную нагрузку, поддерживать свой организм на всех этапах его детоксикации.
Именно это и дает устойчивый и долгосрочный результат.
В общем, что мы поняли к этому моменту: у здорового человека нет накопленных шлаков, а детокс в маркетинговом формате не имеет доказательной базы. То есть, когда вы начинаете плохо себя ощущать, нужно бежать не за детокс-коктейлем, а к врачу.
С какими последствиями люди сталкиваются после самолечения, расскажет Александр Клеймёнов — специалист превентивной медицины, биохакер, эксперт в области терапии.
Александр Клеймёнов
Специалист превентивной медицины, биохакер, член союза превентивной, регенеративной и трансляционной медицины, эксперт iv-therapy.
Коллеги, здравствуйте. Как специалист в области IV-терапии и нутритивной поддержки, я постоянно сталкиваюсь с последствиями самостоятельных чисток. Вопрос, который вы подняли, — это классический конфликт между биологической реальностью и маркетинговыми обещаниями. Разберём его с позиции доказательной медицины и физиологии.
С медицинской точки зрения такого понятия, как «очистка организма от шлаков» — нет. Термин «детокс» в клиническом понимании означает исключительно медицинское вмешательство при остром отравлении или передозировке (антидоты, гемодиализ, форсированный диурез). У здорового человека понятия «шлаки» в анатомии и гистологии не существует.
То, что маркетологи называют «шлаками», — это нормальные метаболиты: конечные продукты обмена белков (мочевина, креатинин), билирубин, углекислый газ. У здорового человека они не накапливаются, а выводятся в штатном режиме.
Хочу также заметить, что научная доказательная база, подтверждающая очистку от шлаков, отсутствует.
Кокрановские обзоры и мета-анализы не находят убедительных доказательств того, что коммерческие детокс-диеты или смузи ускоряют выведение ксенобиотиков или улучшают долгосрочные исходы здоровья.
Конечно, есть исследования, показывающие снижение веса и улучшение метаболических маркеров (инсулин, липиды) на фоне низкокалорийных «зеленых» диет. Но это эффект ограничения калорий и исключения ультрапереработанных продуктов, а не специфического «связывания токсинов». Тот же эффект даст просто сбалансированная диета.
Потому можно говорить, что детокс в том виде, в котором нам его преподносят маркетологи, вреден. И вред этот серьезный, я вижу это в кабинете регулярно.
Во-первых, у людей наблюдаю чрезвычайно высокое содержание фруктозы (фруктовые соки) без клетчатки. Это удар по печени (риск НАЖБП) и поджелудочной железе.
Во-вторых, появляются риски инфузий: именно здесь пересекаются IV-терапия и маркетинг. «Капельницы красоты/детокса» без показаний — это нагрузка на почки. Избыток водорастворимых витаминов (например, B6, B12) выводится, но перегрузка объемом у людей с латентной почечной недостаточностью опасна.
Организм избавляется от токсинов естественным путем.
У нас есть собственная многоступенчатая система очистки, которая начинается с печени, где кровь проходит две фазы детоксикации (окисление CYP450 и конъюгация): она обезвреживает жирорастворимые вещества, и заканчивая лимфатической системой.
Нужно ли помогать организму? Здоровому человеку — нет. Нужно не мешать: не перегружать систему (алкоголь, трансжиры, избыток фруктозы) и давать строительный материал (аминокислоты для фаз детокса печени, клетчатку для связывания желчи). Достаточно тарелки, богатой овощами и белком, никакие соки не нужны.
Что происходит на самом деле. Мы используем протоколы детоксикации только в трех случаях:
1.Только при подтвержденном лабораторном анализе (кровь, моча) и клинике отравления тяжелыми металлами. В этом случае выписываются препараты (ЭДТА, DMSA) — рецептурные, с жестким контролем нефролога.
2. При острых отравлениях: выписываются антидоты, активированный уголь, гемодиализ в реанимации.
3. При метаболических нарушениях: назначается специализированное лечебное питание при фенилкетонурии или болезни накопления гликогена.
Почему тогда такая популярность у детокс-марафонов?
В мире, полном непредсказуемых угроз, «чистка» дает ощущение, что мы управляем своим здоровьем здесь и сейчас.
К тому же жесткая диета дает быстрый отвес (вода и кишечное содержимое). Мозг видит цифру на весах — получает дофамин. Эффект плацебо работает мощно, особенно в субъективных ощущениях «легкости».
Отсюда, покупая дорогой курс, человеку психологически легче верить, что это работает, чем признать, что он потратил деньги на «сок».
Детокс-программы — это синоним перехода на здоровое питание (отказ от фастфуда, алкоголя, добавление овощей), обернутый в дорогую упаковку.
Как эксперт по IV-терапии, я сторонник нутритивной поддержки, а не «чисток». Мы ставим капельницы при реальном дефиците, или избытке, опираясь на данные анализов, а не для вымывания несуществующих шлаков.
Будьте здоровы!
После комментариев экспертов стало ясно: в медицине такого диагноза, как «зашлакованность», нет. Зато в рекламе его повторяют так часто, что даже абсолютно здоровые люди начинают сомневаться в своём состоянии.
Впрочем, тех, кто идёт за целебным напитком под названием «детокс-коктейль», можно понять. К врачу идти не охота: это время, обследования, ограничения, таблетки, которые редко бывают вкусными. Гораздо приятнее поверить, что проблему можно решить коктейлем со вкусом банана и шоколада. Выпил, и будто бы родился заново.
Но организм устроен сложнее, чем рекламный слоган. И если есть реальная проблема со здоровьем, её не вылечить одним котейлем в красивой банке с надписью «детокс».
